Вадим Кузнецов: в Тюмени достойная кардиология

Тюмень. Сегодня на нашем сайте состоялась интернет-конференция директора Тюменского кардиоцентра, доктора медицинских наук, профессора Вадима Кузнецова. Предлагаем вашему вниманию полный текстовый вариант, а также звуковую версию конференции.

Юлия Бурова, ведущая:

• Добрый день, дамы и господа, уважаемые пользователи сети Интернет, уважаемые коллеги! Сегодня на сайте информационного агентства "Тюменская линия" в режиме реального времени на ваши вопросы ответит директор Тюменского кардиоцентра, доктор медицинских наук, профессор Вадим Кузнецов. Тема нашей беседы - "Достижения мировой кардиологии и их практическое использование в Тюменском кардиологическом центре". Интернет-конференция доступна для пользователей сети в режиме on-line, звуковая версия появится позже. Посетители сайта "Тюменской линии" получат также видеоизображение, так называемое слайд-шоу. Разумеется, пользователи Интернета смогут ознакомиться и с текстовой версией, которая будет появляться на сайте по мере подготовки. Вопросы к Вадиму Кузнецову поступали на наш сайт в течение нескольких дней, они могут поступать и в процессе нашей беседы. Перед тем, как Вадим Анатольевич начнет отвечать на вопросы пользователей, я позволю себе поинтересоваться его мнением относительно Всероссийской конференции хирургов, которая стартовала сегодня в Тюмени. Принимают ли в ней участие специалисты Тюменского кардиоцентра, и, в целом, как Вы оцениваете ее уровень?

*Вадим Кузнецов: *

• Мы знаем, что такая конференция проходит, но тематика той хирургии, которая обсуждается на этом форуме, немножко отличается от нашей. Поэтому мы просто оказываем техническое содействие этой конференции, сами в ней активно не участвуем.

*- Известно, что Тюменский кардиоцентр - один из крупнейших в стране, хотя хорошие кардиологи есть в каждой области. Как получилось, что именно в нашей области возник такой центр? Что повлияло - личность, старания власти или счастливый случай? *

Оксана, Тюмень

*Вадим Кузнецов: *

• Я думаю, что на создание кардиоцентра повлияли все три условия. Если говорить о личности, необходимо отметить бывшего первого секретаря обкома КПСС Геннадия Павловича Богомякова, бывшего нашего министра здравоохранения и ведущего кардиолога Советского Союза и России академика Евгения Ивановича Чазова, ведущего кардиолога Сибири академика Ростислава Сергеевича Карпова - руководителя Томского научного центра Российской академии медицинских наук, директора Томского института кардиологии.

В то время была политика создания кардиологических институтов в различных городах Советского Союза - в крупных республиканских центрах, в некоторых областных городах. В этом смысле нам повезло, потому что создали сначала такой центр в Томске, а потом у нас. Евгений Иванович с Геннадием Павловичем встретились на Тюменской земле, и Чазов предложил сделать это в Тюмени. Партия поддержала эту идею.

Что касается счастливого случая, то в Тюмени было недостроенное здание, которое, кажется, называлось "Сибтруба" и предназначалось для научно-исследовательского института. Его и отдали под кардиологию, достроили, оборудовали, и в 1985 году кардиоцентр открыли. Так что я считаю, что здесь соединилось все - и личность, и старания власти, и счастливый случай. Я считаю, что Тюмени повезло, потому что наш центр - уникальный. Аналогичный центр находится в Томске. А больше за Уралом подобных центров практически нет.

*- Уважаемый Вадим Анатольевич! Какие достижения сегодня предлагает мировая кардиология для лечения острого инфаркта, и что из этого в центре делаете Вы? *

С уважением, Федосеев А.Н., ОАО "Западно-Сибирский центр маркетинга"

*Вадим Кузнецов: *

• Основа лечения острого инфаркта миокарда : современные лекарственные препараты. Препараты эти очень дороги, но, чтобы лечить инфаркт на современном уровне, они необходимы. Практически все для лечения инфаркта в нашем кардиоцентре есть. Помимо лекарственных средств, у нас выполняются процедуры вмешательства на коронарных сосудах, так называемая первичная баллонная ангиопластика. Проще говоря, инфаркт происходит из-за того, что возникает закупорка коронарного сосуда. Соответственно, нужно ликвидировать эту закупорку. Это можно сделать лекарствами, то есть растворить тромб, который там образовался, либо просто ввести в эту артерию специальное устройство - баллончик или специальный каркас, который расширит это суженое место, - и кровоток восстановится. Такие процедуры мы тоже умеем делать и делаем, но, к сожалению, сейчас вопрос упирается только в деньги. Мы не имеем сегодня финансирования этой работы, поэтому проводим такие процедуры гораздо реже, чем необходимо нашим горожанам. А когда речь идет о таком факторе, как инфаркт миокарда, больные попадают, в основном, к нам. И если областной бюджет сегодня в значительной степени нам финансирует плановые вмешательства, то финансирование экстренных - внеплановых - вмешательств пока нет. Будем надеяться, что удастся его получить.

Юлия Бурова:

• Насколько сейчас распространены инфаркты в молодом возрасте?

*Вадим Кузнецов: *

• Действительно, последнее время характеризуется омоложением и ишемической болезни сердца, и инфарктов миокарда. Особенно это актуально для городов севера России, в частности, нашего Тюменского Севера, да и в Тюмени это тоже становится проблемой. Если говорить о самом раннем инфаркте, то я видел пациента восемнадцати лет с достаточно тяжелым инфарктом миокарда. Хотя, я думаю, это очень редкий случай. К инфарктам в молодом возрасте может привести врожденные аномалии строения сосудов сердца в сочетании с какой-то неприятной, вредной ситуацией. Это либо какая-то большая физическая перегрузка, либо серьезный психический стресс. Вот такое сочетание неблагоприятных факторов может привести к инфаркту.

В редких, скорее казуистических, случаях такая ситуация может встречаться даже у детей. Все-таки инфаркт миокарда в большинстве случаев возникает у людей старше сорока лет, хотя достаточно часто встречается и у молодых людей.

* - Когда Запад будет ездить лечиться к нам? Что полезного вы узнали на съезде кардиологов в Америке, что бы вам хотелось применить у нас в Тюмени? Что дают такие съезды? *

Вероника, студентка медакадемии

*Вадим Кузнецов: *

• Мы все знаем, что есть удачные примеры, правда, не в кардиологии, а в других сферах медицины. Недалеко находится Курган, где существует исследовательский травматологический институт, где передовые технологии. К ним и раньше, в советское время, ездили, и сейчас ездят.

К нам тоже иногда попадают пациенты из-за границы. Это, в основном, люди, которые работают здесь, югославские, турецкие рабочие. Они с огромным удовольствием лечатся в наших стенах. С одной стороны, качество работы хорошее, с другой - стоимость медицинских услуг, которые мы предлагаем, в несколько раз меньше, чем в Европе. У нас есть дальние планы попытаться экспортировать наши услуги хотя бы в ту же Турцию или в страны ближнего зарубежья. А предварительные переговоры мы уже сейчас ведем. Я очень надеюсь, что это будет реализовано.

Юлия Бурова:

- Есть ли какие-то конкретные сроки, или пока рано об этом говорить?

*Вадим Кузнецов: *

• Нет, пока рано говорить. Это очень непростой вопрос с точки зрения, прежде всего, юридической. В каждом государстве, в каждой стране существует определенная система возмещения затрат на здравоохранение. Все это нужно утрясти с законами этой страны, потому что на самом деле ответственность огромная, когда человек приезжает к тебе на операцию, и не дай бог, если что-то произойдет. Это огромная ответственность, которую нужно очень точно просчитать, подстраховаться, перестраховаться. Хотя могу сказать, что по качеству нашей работы мы не уступаем ведущим европейским клиникам. Это, можно сказать, очень авторитетно, даже с научной точки зрения. Мы предметно занимались сравнением, проводили статистическую обработку наших данных и данных, опубликованных в зарубежной прессе. Мы работаем не хуже, а по некоторым параметрам даже лучше, чем другие.

Юлия Бурова:

*- Еще один вопрос задает Вероника: что полезного вы узнали на съезде кардиологов в Америке, что бы вам хотелось применить у нас в Тюмени? Что дают такие съезды? *

*Вадим Кузнецов: *

• Полезного, на самом деле, в США очень много. Это, прежде всего, организация так называемых высокотехнологических методов диагностики и лечения. У них это поставлено все очень-очень здорово. Могу привести пример для сравнения. Если у нас в стране делается несколько тысяч операций на сердце, то же коронарное шунтирование, то в США - несколько сотен тысяч. То есть в сотни раз больше, чем у нас! Все это очень хорошо организовано, там работают высокие профессионалы, и уровень развития науки с технологической точки зрения на порядок выше, чем у нас. А поскольку финансирование несопоставимо с нашим, оборудование они имеют, как правило, самое современное, последних модификаций. Мы это себе не всегда можем позволить. И с точки зрения высоких технологий у них есть чему поучиться.

Но и они у нас могут поучиться. Наша российская медицинская школа всегда относилась к пациенту как к целостной личности. Это старое изречение, еще в 19 веке прозвучавшее: нужно лечить больного, а не болезнь. К сожалению, мы потихоньку утрачиваем этот подход, но, тем не менее, до сих пор наши врачи лечат по такому принципу. Это правильно. В нашем кардиологическом центре мы стараемся этот подход выдерживать. Если пациент поступает с больным сердцем, у нас он имеет возможность подлечить себе и другие органы, решить проблемы со здоровьем.

Огромная польза от конференций - это обмен передовым опытом. Там наглядно видно, что сейчас востребовано, куда нам двигаться дальше. Кроме того, это замечательное место для установления контактов с коллегами. Скажем, мы 27-28 ноября проводим десятую - получается, юбилейную! - конференцию с международным участием. Она посвящена актуальным вопросам кардиологии. Мы уже получили подтверждение из Польши, Аргентины и Франции.

* - Недавно по радио сообщили, что люди, довольные собой, с высоким чувством самоуважения, меньше болеют, у них более здоровое сердце. Это исследование западных ученых. А что говорит на этот счет ваш опыт? *

Екатерина Кирдяшова, Нижневартовск, десятиклассница

*Вадим Кузнецов: *

• На самом деле самодостаточные люди, на мой взгляд, вообще болеют меньше.

Самое главное у этих людей - это правильное отношение к своему здоровью. Самодостаточные люди ведут здоровый образ жизни. Они занимаются спортом, не курят. Вообще, они правильно относятся к жизни. Для того чтобы жить в нашем трудном мире, надо воспитывать в себе философское отношение к жизни. Тогда не будет так сильно выбрасываться адреналин и не будет так сильно бить по сосудам и сердцу.

Юлия Бурова:

*- А вы ведете здоровый образ жизни? *

*Вадим Кузнецов: *

• Ну, может быть, не совсем. Но стараюсь, по крайней мере, какие-то вещи выполнять. Занимаюсь спортом, не курю. Правда, стрессы и частые командировки не очень укрепляют здоровье. Но с этим ничего не поделаешь. Такова жизнь.

Юлия Бурова:

* - Еще один стереотип, по поводу которого хотелось бы услышать ваш комментарий. Считаете ли вы, что люди эмоциональные, склонные к выяснению отношений чаще болеют различными заболеваниями, чем те, которые переживают внутренне, молча, в себе. Насколько это верно, насколько это соответствует действительности? *

*Вадим Кузнецов: *

• На самом деле есть такие публикации. Но мы своих наблюдений по этой проблеме не делали и поэтому только можем присоединиться к авторам этих публикаций. Хотя хочу вам сказать, что пик этих публикаций приходился на 70-80-е годы прошлого века. Последнее время об этом говорят мало, и по некоторым данным этот факт не совсем подтверждается.

Юлия Бурова:

*- Наблюдается ли в Тюмени и в Тюменской области, и в целом по России рост количества людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями? Известен ли процент заболевших? *

*Вадим Кузнецов: *

• Конечно. Огромное количество, можно сказать, не эпидемия, а пандемия сердечно-сосудистых заболеваний. Напомню, что это основная причина смертности, которая уносит больше половины жизней. Мы сталкиваемся с тем, что заболеваемость, смертность и инвалидизация в результате сердечно-сосудистых заболеваний неуклонно растут, рождаемость падает. Это на сегодня основная причина низкой продолжительности жизни! От сердечно-сосудистых заболеваний наши люди, особенно мужчины, просто вымирают. Это становится национальной проблемой. Если говорить о цифрах распространенности, то повышенное артериальное давление, которое является одним из основных факторов, провоцирующих инфаркты миокарда, инсульты, то есть то, от чего умирают люди, наблюдается примерно у 40 процентов взрослого населения. Недаром высокое артериальное давление - гипертония - является национальной проблемой. По рекомендации Совета национальной безопасности не так давно принята федеральная программа борьбы с артериальной гипертонией. Мы все должны бороться, и все должны знать опасности этой ситуации. Говоря о сердечно-сосудистых заболеваниях, я часто провожу параллель с Великой Отечественной войной. В каждой семье есть жертвы.

Юлия Бурова:

- Насколько благополучно выглядит наша область на фоне всей страны?

*Вадим Кузнецов: *

• Абсолютно типичная картина, хотя есть некоторые нюансы, связанные с демографией. Все-таки Север - более молодой, за счет этого частота сердечно-сосудистых заболеваний там ниже, чем на юге. И там наблюдается рост, поскольку население стареет. Миграция уменьшилась, так что сердечно-сосудистые заболевания становятся проблемой и для северян.

На юге Тюменской области ситуация абсолютно такая же, как и во всей России. По некоторым параметрам, может, даже и хуже.

*- Уважаемый Вадим Анатольевич! Слышал, что у Вас после операции, пациентов наблюдают в течение года, выполняют различные обследования. Что это за система? Почему этого не делают в других больницах и зачем это Вам, что это дает? * Тюмень

*Вадим Кузнецов: *

• На самом деле мы наблюдаем пациента не только в течение года. Поставлена задача, чтобы все прооперированные больные проходили у нас постоянное диспансерное наблюдение. Людей вызывают по определенному графику. Сначала относительно часто - через месяц, через три, через полгода, год. А потом хотя бы раз в год, если все в порядке. Это очень важно для эффективности операции. Человек должен иметь возможность проконсультироваться у специалиста. А специалисты должны иметь возможность внести коррективы в лечение. Или исправить, если вдруг допущена какая-то ошибка. Это очень серьезные вещи. Операции самого высокого уровня сложности имеют свой определенный риск. Чтобы отвечать за качество, мы должны наблюдать этих пациентов. Почему этого не делают другие? Ну, мы за других отвечать не можем. Могу сказать, что как главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения администрации Тюменской области я рекомендовал, чтобы это делалось и в других лечебных учреждениях. Но мои предложения носят именно рекомендательный характер. Не думаю, что такой порядок потребует очень больших денег. Было бы желание вообще этим заниматься. Все технологии, которые у нас в кардиоцентре практикуются, нацелены на достижение конечного результата А конечный результат - это здоровый человек, здоровый согражданин. Я уже сказал, что мы работаем на уровне европейских клиник, стараемся вот.

*- Вадим Анатольевич, может ли в кардиоцентр прийти человек с улицы и пройти обследование? Или обязательно нужно иметь направление? Каков будет уровень обследования, если прийти без направления? *

Людмила Васильевна, Тюменский район

*Вадим Кузнецов: *

• Любой человек, даже с улицы, может прийти к нам и пройти обследование. Если у него нет направления, то за очень небольшие деньги - буквально 10-20-30 рублей - его посмотрит врач-кардиолог, ему сделают электрокардиограмму. Все остальное придется делать уже на платной основе. Тем не менее, снять какие-то проблемы можно уже после консультации врача-специалиста. Если речь идет о неотложной ситуации, помощь оказывается бесплатно. В приемное отделение люди поступают на "скорой" или сами приходят, и там им делают все, что необходимо.

Юлия Бурова:

*- Каков процент платных операций в вашем центре? *

*Вадим Кузнецов: *

• В основном, платные операции делаются за счет областного бюджета. Это примерно 60-70 процентов. Такой разброс в цифрах, потому что год на год не приходится. К сожалению, средств обычно не хватает, они где-то съедаются к лету. Сейчас есть проблема с выполнением бесплатных операций. Мы обратились в администрацию области, в областную Думу, чтобы они провели корректировку бюджета. Если это будет сделано, тогда мы снова сможем оказывать бесплатную помощь. Хотя я очень не люблю слов "бесплатная операция, бесплатная медицина". Мы все понимаем, что кто-то за это должен платить. Бесплатно ничего не дается. Безусловно, есть ситуации, когда сам пациент не должен платить: это неотложная помощь, дорогостоящие виды лечения, лечение больных из малообеспеченных семей, лечение стариков, инвалидов. Здесь, конечно же, нужно искать источники компенсации, и что-то делается сейчас в этом направлении. Есть фонд обязательного медицинского страхования, есть областной бюджет. Стоимость лечебной операции - от 40000 рублей, операции при нарушениях ритма сердца - меньше. Это зависит от стоимости кардиостимулятора.

*Вадим Анатольевич! Какими новыми операциями нас удивят кардиологи? *

Пациент

*Вадим Кузнецов: *

• Совсем недавно мы порадовали тюменцев новой операцией - это так называемая бивентрикулярная стимуляция. Это когда в сердце вшивается специальный приборчик- стимулятор и осуществляется стимуляция сердца как бы из двух мест. У практически безнадежных больных, больных с выраженной сердечной недостаточностью, резко улучшается состояние. Единственным выходом для них раньше была только пересадка сердца. Готовится у нас серия операций - новых технологических вмешательств при нарушениях ритма сердца. Есть сегодня новые технологии, к которым мы подступаемся. Они стоят очень близко к последним достижениям нашей медицины, связанным с генной инженерией. Как у нас это получится, пока трудно загадывать. Я не хотел бы здесь строить прожекты.

* - В этом году у меня обнаружили артериальную гипертонию 2-й степени и экссудативный перикардит неустановленного генеза. Предложили сделать пункцию, я отказалась, все-таки сердце - это не палец на ноге, который не страшно проткнуть. Хочу спросить у вас, чем мне грозит это заболевание? Откуда оно появилось? У меня нет вредных привычек, я всегда вела здоровый образ жизни, много двигаюсь.*

Тюмень, Тагзима Николаева

*Вадим Кузнецов: *

• Единственное, что можно рекомендовать уважаемой пациентке, это все-таки обратиться в стационар либо к нам, либо по месту жительства. И серьезно обследоваться. Артериальная гипертония встречается примерно у сорока процентов взрослых, и при правильном лечении страшного ничего не будет. Но экссудативный перикардит неустановленного генеза требует самого пристального внимания, ни в коем случае нельзя затягивать эту ситуацию. Не хочу сейчас строить гипотезы, предположения, откуда что возникло. Лучше делать выводы, имея на руках результаты конкретного обследования.

*- Уважаемый Вадим Анатольевич! В любой аптеке глаза разбегаются от пищевых добавок и гомеопатии. Я пила "Пумпан", пищевые добавки "Арт оф лайф", "Кордицепс" (китайская). Верите ли вы в пищевые добавки и гомеопатию? Какую роль они играют в оздоровлении организма? Вы бываете на Западе, а ведь весь Запад перешел на пищевые добавки. *

Хакимова, Тюмень

*Вадим Кузнецов: *

• Сказать, что весь Запад перешел на пищевые добавки, - это неверно. Запад, прежде всего, хорошо лечится стандартными аллопатическими препаратами. Если у нас только 10% больных артериальной гипертонией с уже установленным диагнозом, с назначенным лечением лечатся правильно, выполняют все рекомендации врачей, то на Западе, в тех же Соединенных Штатах, таких людей примерно одна треть. Тоже не сто процентов, там кое-кто тоже безалаберно относится к своему здоровью. Но все-таки не 10%, как у нас.

Чтобы решить проблемы здоровья, мы должны обеспечить правильное лечение теми методами, которые сегодня известны и доказаны. Есть такое понятие - "доказательная медицина". Сегодня существуют препараты, которые назначаются после серьезных испытаний в исследовательских центрах, где точно доказано, что они эффективны. Что касается подавляющей части пищевых добавок, то они применяются только лишь потому, что существует некий народный опыт, какие-то субъективные впечатления, что это помогает, вот и все. Возможно, что какому-то конкретному человеку и поможет конкретная пищевая добавка, но никогда нельзя сказать, что они будут эффективны для лечения именно этого заболевания. Существенная часть пищевых добавок, мне кажется, - просто шарлатанство.

Что касается гомеопатии, здесь ситуация другая. Гомеопатия - это сильный, мощный метод лечения, но на сегодня в существенной степени это искусство. Пока не совсем понятны механизмы действия, нет унифицированных подходов к применению тех или иных гомеопатических препаратов, да, собственно говоря, их и не может быть. Если вы сталкиваетесь с серьезным специалистом, то гомеопат может вам помочь. Если вы попадаете на не очень компетентного человека, то рискуете просто упустить время и получить очень серьезные осложнения при лечении вашей болезни.

Пищевые добавки - замечательное дело, когда они применяются в комплексе с нормальной, здоровой едой, когда человек не переедает, избегает тех продуктов, которые ему не рекомендованы, когда в его рационе есть значительное количество растительной клетчатки. Так вот, если применять пищевые добавки в рамках здорового питания, то это неплохо. По крайней мере, можно сказать, что это не вредит. Но проблемы сердечно-сосудистой патологии пищевыми добавками мы не решим.

*Лето было жарким и тяжелым даже для людей со здоровым (как будто) сердцем. Но в Европе подсчитали количество жертв, а вот у нас по этому поводу все молчат. Или у нас народ, в целом. более здоровый? *

Тюмень, Евгений Сергеевич

*Вадим Кузнецов: *

• Действительно, лето было жарким. Но не таким экстремально жарким, как в Западной Европе, где творилось бог знает что. Конечно, жаркий климат летом отягощает ситуацию, особенно для пожилых людей. Но катастрофы у нас не было. Катастрофа на Западе была связана с тем, что они не успевали оказать помощь своим старикам. Люди просто умирали, не получая диагностики и адекватного лечения. У нас такой проблемы не было. У нас, наоборот, летом снижается обращаемость. В этом году, в принципе, народу было чуть больше, чем обычно. С болезнями мы справились, у нас не было никакой драмы. Была нормальная рабочая ситуация.

*Что Вы можете посоветовать, чтобы сердце всегда было здорово? И с какого возраста необходимо начинать за ним следить? *

Работягина Оксана

*Вадим Кузнецов: *

• С какого возраста надо начинать следить за сердцем? Вообще-то, начинать надо с родителей. Родители должны думать, какое сердце будет у их чада. Это все делается, можно сказать, до рождения. Я имею в виду вопросы зачатия, вынашивания беременности и т.д. Все эти вещи достаточно известны - не курить, не принимать алкоголь, наркотики и т.п. Это все очень-очень важно. Некоторые внутриутробные инфекции женщины опасны с точки зрения возникновения врожденных пороков сердца у плода. Об этом обычно рассказывают в женской консультации. Это действительно важные вопросы. Что касается ребенка - должен быть режим здорового сердца, а дальше все просто - правильное питание, здоровый образ жизни.

Скажем, нельзя пересаливать пищу. Соль является существенным фактором, который провоцирует артериальную гипертонию. Ребенок привыкает солить, так что он и потом будет употреблять лишнюю соль. Есть еще такая проблема. Скажем, если растущему организму нужны мясо и животные жиры, то, когда человек преодолевает возраст 35 лет, насчет животных жиров нужно быть более осторожным. Люди же формируют определенные пищевые стереотипы: в молодости едят много жирного, сладкого, а потом, когда надо перестраиваться, это не получается. Человек должен понимать, что с возрастом нужно менять отношение к тому, что он ест, как двигается и т.д. То есть с возрастом необходимо переходить на сознательную заботу о своем здоровье. Для молодого человека это, в первую очередь, отказ от вредных привычек, активный двигательный режим. Когда человек становится постарше, ему нужно строго отслеживать двигательные привычки, следить за весом, бороться с сопутствующими заболеваниями, такими, как сахарный диабет. Человек должен заботиться о своем здоровье с самого сознательного возраста. Здоровье - это основная ценность, все это понимают, однако принимать конкретные меры для его поправки не всегда стремятся.

* - Я главный врач районной больницы. Ежегодно 5-6 человек нуждаются в операции шунтирования. Удается сделать только одному, и это в лучшем случае, потому что операция стоит очень дорого. Может ли кардиоцентр сделать какие-то льготы и скидки для жителей сельских районов? *

Людмила Калашникова, Ярково

*Вадим Кузнецов: *

• Операция коронарного шунтирования выполняется на базе областной больницы, и, если из Ярково не могут туда направить больных, значит, надо обращаться в Департамент здравоохранения администрации Тюменской области и решать этот вопрос. А что касается наших операций на коронарных артериях, они делаются не на открытом сердце, с помощью проколов сосудов сердца, с помощью специальных устройств. Это выполняется практически бескровно. Я уже сказал, что обычно до мая никаких проблем для сельских наших пациентов практически нет. Если оставят для нас строчку в проекте бюджета на будущий год, то я могу посоветовать доктору Калашниковой следующее - направить всех нуждающихся пациентов к нам. Сейчас мы поставим диагноз, выполним вмешательство, если ситуация окажется безотлагательной. А если нет, сделаем это в первом квартале.

*- 18 сентября в Санкт-Петербурге пройдет съезд кардиологов СНГ. Примут ли участие в съезде кардиологи Тюменского кардиоцентра, и о каких достижениях они расскажут? *

Терапевт, Тюмень

*Вадим Кузнецов: *

• Мы как раз завтра вылетаем на этот съезд весьма представительной делегацией, нас будет 6 человек. Везем 8 докладов на самые разнообразные темы. Это будет касаться новых методов диагностики и лечения. Кстати, один из наших стендов посвящен применению маркетинговой акции профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Мы в мае этого года провели такую акцию, которая называлась "Найти и обезвредить". По результатам акции мы написали работу, и эта работа была одобрена для стендового доклада. Очень интересный опыт, поскольку мы, врачи, часто жалуемся, что медицине не хватает финансирования для проведения программ. Есть некоторые приемы, - современные, маркетинговые, - которые позволяют мотивировать человека вложить свои собственные средства в проведение профилактики. Акция была проведена в рамках вот этой концепции. Результаты акции обнародуем на конгрессе. Будут представлены очень интересные материалы, касающиеся особенностей лечения заболеваний, скажем, населения Ханты-Мансийского автономного округа. Мы здесь получили новые интересные результаты. Алкоголизация населения и курение распространены больше на Севере. Что касается влияния алкоголя, то на Севере оно более неблагоприятно. Так получилось по нашим данным. У нас есть еще одно интересное направление, касающееся изучения механизмов приспособления сердечной мышцы к недостатку питания. Сотрудник лаборатории, мой соавтор, мой ученик, будет представлять эту работу. Это новое направление в кардиологии и здесь, в России. У нас абсолютный приоритет. В общем, много работы. Вслед за этим конгрессом кардиологов стран СНГ будет конгресс национальный, российский, в Москве. Там у нас тоже несколько докладов. Я считаю, что мы достойно представим Тюмень на российском уровне.

*- Спасибо, Вадим Анатольевич, за беседу, думаю, она была очень интересной для всех пользователей Всемирной паутины. На этом наша интернет-конференция завершена. С пользователями сети Интернет на сайте ИА "Тюменская линия" общался директор Тюменского кардиоцентра Вадим Кузнецов. Вела интернет-конференцию Юлия Бурова. Всего доброго. *